소변량 왜 줄었지? 하루에 종이컵 2개 못미치면 오늘 의 토토 신부전 의심 [Weekend 헬스]

#. 직장인 K씨는 최근 직장 동료들과 술자리를 가지며 과음을 했다. 다음날 운동을 하다 갑작스럽게 소변이 나오지 않는 핍뇨와 함께 오심, 구토, 손이 떨리고 의식이 흐려지는 증상이 나타나 응급실을 찾았다. 검사 결과, 신장 기능 이상으로 발생하는 '오늘 의 토토 신부전' 진단을 받았다. K씨는 심한 요독 증상으로 혈액투석 치료를 받고 회복했다.

K씨처럼 신장 기능이 수 시간, 수일 내 급격히 떨어지는 상태를 '오늘 의 토토 신부전'이라고 한다. 신장이 제 기능을 하지 못하면 체내 질소 노폐물을 효과적으로 거르지 못해 고질소혈증이 일어날 수 있다. 갑자기 찾아오는 데다 심하면 혼수상태까지 갈 수 있어 두려움의 대상이지만 의료진들은 건강한 생활 습관과 정기 검진으로 위험을 줄일 수 있다고 조언한다.

■갑자기 찾아온 신부전, 위험인자는

17일 의료계에 따르면 병원 입원환자의 5~15%는 오늘 의 토토 신부전을 경험하며 중환자실 입원환자의 경우 30~50%까지 발생하는 것으로 나타났다. 심장 수술을 받는 환자에게서는 19%의 발생률을, 코나 귀 수술은 4% 정도의 발생률을 보인다.

오늘 의 토토 신부전 환자의 약 50%는 하루 소변량이 400cc 미만으로 감소하는 '핍뇨'가 나타난다. 소변량이 어느 정도 유지되는 비핍뇨성 신부전증이 나타날 수도 있다. 그 외에도 오심, 구토, 식욕부진, 부종, 혈압 상승, 부정맥, 폐부종으로 인한 호흡곤란, 신경 예민, 손이 떨리는 증상, 경련, 의식혼탁 등 신체 반응은 다양하다. 심한 경우 혼수상태까지 발생할 수 있다.

오늘 의 토토 신부전의 원인은 크게 신전성, 신성, 신후성 세 가지다. 신전성은 신장으로 공급되는 혈액량이 줄어들어 발생한다. 구토, 설사, 발열로 인한 심한 탈수가 흔한 원인이며, 출혈, 심부전, 간경화, 패혈증 등으로 신혈류량이 줄어들면서 발생할 수도 있다. 신성은 사구체 질환, 세뇨관 질환, 간질 질환, 신혈관 질환 등 신장 질환으로 발생한다. 신후성은 요로 결석이나 종양 등으로 인해 소변의 배출이 원활하지 않은 경우다.

위험인자로는 저혈압, 울혈성심부전, 패혈증, 당뇨병, 신장 독성이 있는 약물이나 동식물, 조영제, 심한 탈수, 고령, 쇼크, 화상, 중증 질환, 횡문근융해증 등이 있다. 특히 기존에 만성으로 신장이나 심장, 간, 폐 질환이 있는 경우나 당뇨병 환자, 심장 수술을 받은 경우, 고령층의 발생 위험이 더욱 높다.

■증상 완화 및 예방은 충분한 수분섭취

오늘 의 토토 신부전을 진단하려면 혈액검사를 통해 크레아티닌 및 요소질소 등 요독 수치를 측정해야 한다. 일반적으로 혈청 크레아티닌이 7일 이내에 기준치의 약 50% 이상 증가하거나 48시간 이내에 0.3 mg/dL 이상 증가한 경우 혹은 6시간 이상 요량이 0.5 mL/kg/h 미만으로 감소한 경우 진단한다. 보다 정확한 원인을 파악하기 위해 혈액검사, 소변검사, 초음파 검사를 진행하며, 필요시 신장 조직 검사도 진행할 수 있다.

치료는 오늘 의 토토 신부전의 원인을 교정하고 추가적인 신 손상을 막는 것이 핵심이다. 증상 완화를 위해 수분 조절, 전해질 균형 유지, 산과 염기의 균형, 적절한 영양 공급이 중요하다. 요독 증상이나 고칼륨혈증이 있거나 대사성 산증, 폐부종 등 체액 과다가 심한 경우 혈액투석 치료가 필요할 수 있다. 특히 회복기에는 소변량이 갑자기 증가해 이뇨 증세가 일어나는 경우가 많아 탈수를 예방하는 것이 중요하다.

급성 신부전증을 예방하려면 몸에 부종이 없는 경우 평소 충분한 수분 섭취로 탈수를 방지하는 것이 중요하다. 식습관으로는 적절한 염분 및 단백질 섭취, 가공식품 섭취 자제가 도움이 된다. 신장에 부담이 될 수 있는 약물이나 건강기능식품은 섭취를 최대한 피해야 하며, 의료진과 상담해야 한다. 규칙적인 운동을 통한 건강 증진도 도움이 된다.

김진국 순천향대 부천병원 신장내과 교수는 "핍뇨 등 오늘 의 토토 신부전 의심 증상이 나타나면, 최대한 빠르게 의료기관을 방문해 검사를 받는 것이 중요하다"며 "오늘 의 토토 신부전은 조기 발견 시 투석 치료 없이 회복할 수 있고 합병증 발생을 예방할 수 있지만, 방치할 경우 만성 신부전으로 진행하거나 폐부종, 심부전 등 심각한 합병증 발생을 일으킬 수 있기 때문"이라고 말했다.

■무기력, 식욕저하...만성 신부전 의심

만성 신부전은 신기능이 서서히 저하되는 질환으로 사구체 여과율의 감소가 3개월 이상 지속되는 경우가 이에 해당한다. 원인으로는 당뇨병(47.8%), 고혈압(21.5%), 사구체신염(9.4%), 낭성 신질환(1.9%) 등이 꼽힌다.

무기력하고 피로감을 쉽게 느끼거나 식욕이 저하된다면 만성 신부전을 의심해 볼 수 있다. 붉은 소변을 보거나 소변에 거품이 많이 생기는 경우도 마찬가지다.

만성신부전증이라 하더라도 말기신부전증으로 아직 진행하지 않았다면 신기능이 악화하는 속도를 최소한으로 줄이는 방법을 사용한다. 후기에는 요독증상을 최소화하는 방법을 사용하다가(보존요법) 말기신부전증으로 되면 투석이나 신이식 같은 신대체요법을 시행한다. 보존요법으로는 악화인자의 치료, 요독증 합병증에 대한 치료와 식이요법이 있다.

단백질을 과량 섭취하면 신장에 부담을 주게 되고, 따라서 신장 기능이 빨리 나빠진다. 투석이나 이식 전에는 1일 단백 섭취량을 0.6g/kg 정도로 제한하되, 양질의 단백질을 섭취해야 한다.

stand@fnnews.com
서지윤 기자
봄기운이 완연해지면서 산을 찾는 이들이 늘고 있다. 꽃 피는 풍경과 따뜻한 기온은 등산을 즐기기에 더없이 좋지만 허리디스크 환자에게는 무리한 산행이 자칫 증상 악화로 이어질 수 있어 주의가 필요하다.

요추 추간판 탈출증, 이른바 허리디스크는 척추뼈 사이의 디스크가 돌출돼 주변 신경을 압박하면서 통증과 저림, 근력 저하를 유발하는 대표적인 척추 질환이다. 특히 봄철 등산과 같은 활동은 허리디스크 환자에게 주의가 필요하다. 하지만 경사가 심한 산길을 오르내리거나 울퉁불퉁한 지형에서 균형을 잡기 위해 허리를 반복적으로 굽히고 비트는 동작은 디스크 내부 압력을 증가시키는 주요 요인이다. 이로 인해 돌출된 디스크가 신경을 더욱 강하게 자극하게 되며 결과적으로 통증이 악화되거나 하지 방사통과 같은 신경 증상이 심해질 수 있다.

정승영 주안나누리병원 척추센터 원장은 "허리디스크 환자는 척추를 지지하는 근육이 약해져 있고 디스크 주변의 조직도 염증과 부종이 동반된 경우가 많다"며 "갑작스럽게 산행을 시작하거나 경사가 심한 코스를 오르면 척추에 큰 부하가 걸려 증상이 급격히 나빠질 수 있다"고 말했다.

디스크 환자라고 해서 산행 자체를 반드시 피해야 하는 것은 아니다. 과도한 부하만 조심한다면 가벼운 산책이나 경사가 완만한 등산로를 천천히 걷는 정도는 오히려 척추 주위의 근육을 자극하고 혈액순환을 촉진하는 데 도움이 될 수 있다. 다만 무리해서 긴 시간 산행하는 건 허리 주변 구조물에 과도한 스트레스를 줄 수 있어 자신의 체력과 척추 상태에 맞는 범위 내에서 활동량을 조절하는 것이 중요하다.

허리디스크의 치료는 일반적으로 약물치료, 물리치료, 주사치료 등 보존적 방법을 우선 시행한다. 하지만 일정 기간 경과 후에도 증상이 호전되지 않거나 하지 방사통, 근력 저하, 감각 이상이 지속되는 경우 수술적 치료가 고려된다.

최근에는 디스크 수술에서도 최소침습 기술이 활발히 활용되고 있다. 그중에서도 양방향 척추내시경 수술은 피부에 5mm 내외의 두 개 구멍을 뚫고 내시경과 수술 기구를 동시에 삽입해 병변 부위를 정밀하게 제거하는 방식이다.

정 원장은 "양방향 척추내시경은 미세한 조직 손상만으로도 디스크와 염증 조직을 효과적으로 제거할 수 있다"며 "회복이 빠르고, 출혈과 통증이 적어 일상 복귀가 빠르다"고 설명했다.

서지윤 기자

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